Le remboursement de vos aides auditives

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Mon remboursement

  

Partenaires privilégiés de nombreuses mutuelles, les centres Audition Mutualiste vous permettent de bénéficier  aussi de nombreux avantages supplémentaires. Les Audioprothésistes  Mutualistes, professionnels agréés des réseaux de santé KALIVIA,AUDISTYA,SEVEANE,SANTECLAIR...

 

 

 

1. Mon Audioprothésiste Mutualiste s’occupe de toutes les démarches de remboursement :

Votre Audioprothésiste Mutualiste organise pour vous toutes les démarches nécessaires auprès des organismes de remboursement obligatoire et complémentaire. Il  réalise toute la procédure de remboursement à votre place.

 

Vous êtes allégé de tout envoi administratif : Grâce à votre carte vitale et mutuelle, votre spécialiste Audition Mutualiste transmet en direct une feuille de soins à votre caisse d’assurance maladie qui informera directement votre mutuelle et vous permettra d’être remboursé.

Ils vous explique les démarches administratives et quels justificatifs fournir : facture de l’appareil, feuille de soins, prescription médicale, audiogramme

 

Mieux encore, vous pouvez bénéficier de la non avance d’argent sur la partie remboursée selon  l’accord local passé avec la caisse de Sécurité Sociale concernée et la convention établie avec votre mutuelle:

 

Vous ne réglez ainsi que les frais non remboursables par l’Assurance Maladie et la Mutuelle, pouvant aller selon la formule de votre complémentaire santé et le montant de votre équipement jusqu'à une prise en charge intégrale de votre dépense.

 

 

 2. Mon Régime Obligatoire (R.O.)prend en charge le remboursement de mes aides auditives :

Les prothèses auditives sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale et à condition qu'elles appartiennent à une catégorie inscrite sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l'Assurance Maladie.

Les tarifs de prise en charge comprennent :

•l'achat de votre appareil, des accessoires nécessaires à son fonctionnement (piles, embout auriculaire, coque...) ;

•votre prise en charge par l'audioprothésiste (c'est-à-dire le nombre de séances nécessaires à l'appareillage, la prise en compte de vos demandes, l'examen des conduits auditifs, tous les tests nécessaires à votre appareillage...) ;

•l'adaptation de la prothèse auditive par l'audioprothésiste ;

•votre éducation prothétique (conseils divers sur la manipulation de l'appareil, son entretien...) ;

•votre suivi prothétique régulier (contrôle de l'efficacité de l'appareil aux 3e, 6e et 12e mois après sa délivrance, puis un suivi biannuel selon vos besoins) ;

•l'envoi à votre médecin des comptes rendus d'appareillage par l'audioprothésiste.

 

Le remboursement des aides auditives

Elles sont remboursées à 60 %* sur la base de tarifs officiels, variables selon votre âge et votre handicap et selon la classe d’appareils à laquelle elles appartiennent. Il existe en effet quatre classes (A, B, C, D) d'appareils électroniques correcteurs de surdité, chacune d'entre elles présentant des caractéristiques techniques et des équipements spécifiques.

 

 

 

R.O.

-20 ans

+20 ans

Déficience auditive+ cécité

 

 

Remboursement R.O.

 

 

 

60% DU TARIF DE BASE  fixé depuis le 02 Mai 2011

 

 

 

60% DU TARIF DE BASE  fixé depuis le 02 Mai 2011

 

 

60% DU TARIF DE BASE  fixé depuis le 02 Mai 2011

 

Tarif de base

Variable selon l’âge, la classe d’appareil et le handicap.

 

De 900€ à 1400€ selon la classe de l’appareil (A,B,C,D)

 

 199.71€ quelle que soit la classe d’appareil prescrit

 

900 € à 1400€ selon la classe d’appareil prescrit et quel que soit l’âge

 

 

Le remboursement de l’entretien et des accessoires

Un forfait d’entretien et de réparation est accordé tous les ans : il comprend l’achat de piles, la fourniture des pièces détachées et les réparations, main-d’œuvre comprise. Ce forfait est de 36,59 € remboursable sur justification des dépenses.

 

 

3. Ma mutuelle complète le remboursement de l'Assurance Maladie

Le niveau de remboursement varie selon la classe technologique de l’appareil

 

Les organismes complémentaires (assurances santé, mutuelle, institut de prévoyance) peuvent prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par le régime obligatoire.

 

Votre mutuelle complètera la différence entre le remboursement de l’assurance maladie et le montant de vos frais réels, en fonction du niveau de garanties santé que vous avez souscrit.


Le montant des remboursements de votre équipement complet variera selon la formule et les options choisies dans votre contrat Mutuelle pouvant aller d’un simple forfait à une prise en charge intégrale de l’équipement.